结肠癌有哪一些靶向医治方案?什么时间用瑞戈非尼(regorafenib)有收益?-

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所属分类:疗效
摘要

  目前,晚后期结直肠癌(mCRC)已从标准化学疗法时代进入了靶向医治时代,整体医治策略的应用显著增加了患病者的生存期。那mCRC有哪一些 靶向医治 方案呢?1

  目前,晚后期结直肠癌(mCRC)已从标准化学疗法时代进入了靶向医治时代,整体医治策略的应用显著增加了患病者的生存期。那mCRC有哪一些靶向医治方案呢?1)KRAS 野生型结肠癌的靶向医治。KRAS 野生型患病者贝伐珠单抗及西妥昔单抗一线医治的总生存期收益相似,从 mCRC 整体医治策略的角度,目前尚无最优靶向药物物医治顺序的结论。

  2)KRAS 野生型。选择某种靶向药物的同时,建议选择相应 OS 比较长的化学疗法方案,即西妥昔单抗更宜联合 FOLFOX,贝伐珠单抗更宜联合 FOLFIRI。3)KRAS 突变结肠癌。对于 RAS 突变患病者来说,应用西妥昔单抗可能对整体治疗效果产生负面影响。KRAS 突变或 NRAS 突变的患病者不应使用西妥昔单抗或者帕尼单抗。4)BRAF 突变结肠癌的医治。BRAF 靶向药物威罗非尼应用于结肠癌并不能获得较好的治疗效果,原理尚不明确,另有 SWOG S1406 研究认为能够选择「化学疗法+抗 EGFR 单抗+BRAF 抑制剂」。5)靶向医治
结肠癌有哪一些靶向医治方案?什么时间用瑞戈非尼(regorafenib)有收益?-
的维持医治方案。CAIRO3 研究发现,化学疗法联合贝伐珠单抗诱导医治进入稳定期后,可给予卡培他滨(capecitabine)联合贝伐珠单抗进行维持医治,维持医治发生进展后可再次给予化学疗法。

  6)跨线医治问题。TML 研究认为,一线使用贝伐珠单抗进展后,跨线使用贝伐珠单抗相比单用化学疗法,有更多的生存收益,mOS 区别为 11.2 个月和 9.8 个月。7)瑞戈非尼(regorafenib)与呋喹替尼。CORRECT 研究纳入 1052 例接受标准医治(靶向+化学疗法)后无药可选的 mCRC 患病者,瑞戈菲尼相对于安慰剂,能够提高 1.4 个月 OS,减少 23% 的去世风险。呋喹替尼与安慰剂组用于三线医治相比,可提高 2.7 个月的 OS,减少 70% 的转移扩散风险。

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