瑞戈非尼(regorafenib)序贯乐伐替尼(lenvatinib)医治肝癌可行吗?

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所属分类:疗效
摘要

  2017年ASCO会议上报告的REFLECT研究证实了 乐伐替尼 一线医治BCLC B和C期肝癌的OS不劣于索拉非尼。乐伐替尼是一个强效的多靶点抑制剂,包括

  2017年ASCO会议上报告的REFLECT研究证实了乐伐替尼(lenvatinib)一线医治BCLC B和C期肝癌的OS不劣于索拉非尼(sorafenib)。乐伐替尼(lenvatinib)是一个强效的多靶点抑制剂,包括VEGFR1-3, FGFR1-4,PDGFRα,RET和KIT。研究共入组中乐伐替尼(lenvatinib)和索拉非尼(sorafenib)的OS区别高达了13.6和12.3月,乐伐替尼(lenvatinib)在次要终点指标PFS(7.4vs 3.7月,p<0.00001)和ORR(24%和9%,mRECIST 标准)均优于索拉非尼(sorafenib)。但值得注意的是,乐伐替尼(lenvatinib)的3/4度不良反应(57% vs 49%)和医治相关的严重不良反应(SAE)(18% vs 10%)发生率均高于索拉非尼(sorafenib)。

  乐伐替尼(lenvatinib)是近10年来唯一一个被证实总生存不劣于索拉非尼(sorafenib)的抗血管生成靶向药物物,打破了索拉非尼(sorafenib)在晚后期肝癌中孤军奋战的局面。至此,在晚后期肝癌的一线医治,我们又多了一个武器。但对于临床实践中的详细选择,要综合考虑总生存的收益、患病者的体能状况、耐受性、后线医治的整体安排等多要素来决策。多靶点药品瑞戈非尼(regorafenib)于2017.4获得FDA批准用于医治索拉非尼(sorafenib)失败的晚后期肝癌,打破了晚后期肝癌内科医治领域的沉寂。

瑞戈非尼(regorafenib)序贯乐伐替尼(lenvatinib)医治肝癌可行吗?

  2016年世界胃肠大会上报告了RESORCE研究的结果。这一研究中,瑞戈非尼(regorafenib)医治索拉非尼(sorafenib)失败的晚后期肝癌高达了与一线医治相当的OS为10.6 月,较安慰剂增加了2.8个月(p < 0.0001)。PFS更是增加了1倍,区别为3.1和1.5个月(p < 0.0001)。,ORR 为10.6%(mRECIST)。瑞戈非尼(regorafenib)在二线医治中的成功,提示抗血管生成策略是始终是肝癌医治的重要策略。肝癌的靶向医治延续了与肾癌和胃肠道间质瘤相同的模式,即TKI序贯TKI。

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