晚后期肝癌二线医治是选择索拉非尼(sorafenib)续贯瑞戈非尼(regorafenib)还是续贯乐伐替尼(lenvatinib)更好?

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所属分类:疗效
摘要

  根据Ⅲ期RESORCE研究结果,索拉非尼序贯瑞戈非尼的全程OS长达26个月。瑞戈非尼成为晚后期肝细胞癌的二线标准医治方案。近期来自日本的真实世界多中心回顾性

  根据Ⅲ期RESORCE研究结果,索拉非尼(sorafenib)序贯瑞戈非尼(regorafenib
晚后期肝癌二线医治是选择索拉非尼(sorafenib)续贯瑞戈非尼(regorafenib)还是续贯乐伐替尼(lenvatinib)更好?
)的全程OS长达26个月。瑞戈非尼(regorafenib)成为晚后期肝细胞癌的二线标准医治方案。近期来自日本的真实世界多中心回顾性研究显示也佐证了这个索拉非尼(sorafenib)序贯瑞戈非尼(regorafenib)的治疗效果。在2019ASCO大会上公布的一项研究结果,提示对于未能纳入REFLECT研究纳入标准的患病者,乐伐替尼(lenvatinib)二线医治也是有效的。那么究竟
晚后期肝癌的二线医治方案究竟是选择索拉非尼(sorafenib)序贯瑞戈非尼(regorafenib),还是索拉非尼(sorafenib)序贯乐伐替尼(lenvatinib)呢?

  一项真实世界研究共纳入来自7个日本研究机构的44例患病者,根据RESORCE试验的纳入标准,这些患病者都是对索拉非尼(sorafenib)医治耐受;索拉非尼(sorafenib)医治时间段发生疾病进展;大部分患病者的肝功能为Child-A级,Child-Pugh5分和6分的患病者比例区别为50.0%和40.9%。此外,大血管侵犯和肝外转移扩散的发生率区别为34.1%和61.4%。瑞戈非尼(regorafenib)标准起始剂量为160毫克/日,口服,坚持三周,然后每周一次不医治。整体人群中瑞戈非尼(regorafenib)医治的中位疾病进展时间TTP为6.9个月,中位无进展生存期PFS为6.9个月,瑞戈非尼(regorafenib)医治坚持时间DoR为5.7个月。瑞戈非尼(regorafenib)医治的中位OS为17.3个月,40例直接从索拉非尼(sorafenib)医治转为瑞戈非尼(regorafenib)医治,索拉非尼(sorafenib)序贯瑞戈非尼(regorafenib)的3年生存几率为58.4%。

  2019 ASCO上报告的一项单中心研究纳入70例HCC患病者。入组所有的患病者均口服乐伐替尼(lenvatinib)(10 毫克/d)。结果显示,在51例可评估治疗效果的患病者中,ORR为43%,DCR为88%。所有患病者的中位PFS为5.3个月,OS为8.5个月。分析表明,肿瘤占位>50%的患病者ORR较高,而AFP水平、Child-Pugh评分、肿瘤类别、门静脉大血管癌栓形成、既往索拉非尼(sorafenib)医治、既往抗PD-1医治的患病者之间的医治应答差异并无统计学意义。基于上述结果,研究者认为对于未能纳入REFLECT研究的Child-Pugh- B/C或肿瘤占位>50%的患病者,乐伐替尼(lenvatinib)二线医治患病者仍可收益。

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